Sprachreise - Medizinische Besonderheiten - AWO Kreisverband Paderborn e.V.

Medizinische Besonderheiten

Albion UK benötigt für jeden Teilnehmer, der sich für eine Reise mit uns anmeldet, die folgenden Informationen, um sicherzustellen, dass seine individuelle Sicherheit und Bedürfnisse erfüllt werden, und dass wir die britischen Gesetze zum Schutz gesetzlicher Bestimmungen für geregelte Aktivitäten für unter 18-jährige einhalten. Wir bitten Sie daher, das unten stehende Formular vollständig auszufüllen.

Name des Teilnehmers

Name *

Vorname *

Hat der Teilnehmer ausreichenden Tetanusimpfschutz? *

Treffen folgende Punkte auf den Teilnehmer zu?

Asthma/Bronchitis *

Herzleiden *

Diabetes *

Typ

AD(H)S-Spectrum *

Kreislauf/Ohnmacht *

Befindet sich der Teilnehmer derzeit in einer medizinischen Behandlung? *

Hat der Teilnehmer besondere Bedürfnisse/Einschränkungen? *

Welche:

Verschreibungspflichtige regelmäßige Medikamenteneinnahme *

Name des Medikaments:

Dosierung (Bsp. 1-0-0 für morgens)

Permanent mitzuführende Notfall-Medikamente (z.B. Asthma-Spray)

Name des Notfallmedikaments:

Form (z.B. Tablette):

Allergien gegen Medikamente (z.B. Paracetamol):

Lebensmittel Unverträglichkeit

Symptome:

Lebensmittel Allergie:

Symptome:

Haustier Allergie

Symptome

Was sollten wir sonst noch wissen?

Unsere Aktivitäten umfassen einige oder alle von: heben, balancieren, springen, fallen, klettern, dehnen, koordinieren, gehen und schwimmen. Im Zweifelsfall wenden Sie sich bitte vor der Buchung an Ihren Hausarzt und lassen Sie uns eventuelle Probleme des Teilnehmers wissen. Mit meiner Bestätigung versichere ich, dass ich als die Person, die für den Teilnehmer/in elterlich verantwortlich ist, diesen/diese für geeignet halte, an den Aktivitäten des Gruppensprachreise-Programms mit Albion Language Tours teilzunehmen.

Datum *

Name des Erziehungsberechtigten *

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Name des Teilnehmers

Treffen folgende Punkte auf den Teilnehmer zu?